کسانی که تجربه بدی از عمل جراحی زیبایی خود دارند و قصد انجام دوباره آن را دارند معمولاً انتظارات بسیار بالایی برای ترمیم آن دارند. در بعضی موارد ممکن است که عیبی در بینی عمل شده وجود نداشته باشد اما فرد تصور میکند بینی اش دارای مشکل شده است. اغلب این افراد بینی دلخواه خود را نمی توانند توصیف کنند, چنین کسانی کاندیدای مناسبی برای انجام مجدد عمل بینی ( secondary Rhinoplasty ) نیستند.
نکته دیگری که بسیار اهمیت دارد این است که آیا ترمیم بینی تا چه میزان باعث بهبود وضعیت میشود و آیا نتیجه آن بیمار را راضی خواهد کرد؟
جهت ارزیابی این مسئله مهم است توجه شود که آیا توصیف بیمار از شرایط موجود بینی واقع بینانه و منطقی است یا خیر . در صورتیکه انتقادات بجا و به مورد و توقعات بیمار نیز منطقی بود، در آن صورت میتوان با در نظر گرفتن همه شرایط بیمار، وی را کاندید جراحی بینی ثانویه Secondary Rhinoplasty نمود.
یک نکته دیگر که اهمیت دارد این است که اگر بیمار تصاویر قبل از عمل خود را نیز داشته باشد یا تصاویری مانند عکس های خانوادگی که چهره فرد را به وضوح نشان میدهد را همراه داشته باشد برای ارزیابی بیشتر این افراد کمک کننده است .
اصولاً ما سوال نمی کنیم که چه کسی شما را عمل کرده است. در مواردی که این سوال مطرح میشود دلیل این است که در صورتیکه جراح اولیه توان عمل جراحی ثانویه را داشته باشد، ترجیح میدهیم بیمار را به پزشک اولیه ارجاع دهیم. ممکن است این سوال ایجاد شود که چه جراحانی برای جراحیهای ترمیمی واجد شرایط هستند؟ عموماً گفته میشود که جراحان در 5 سال اول کارشان یاد میگیرند که چه طور عمل کنند (دوره تسلط در تکنیک های عمل جراحی) 5 سال دوم فرا میگیرند که چه مواردی را برای عمل انتخاب کنند (دقت در انتخاب بیماران) و در 5 سال سوم یاد میگیرند چه مواری را عمل نکنند که این دوره بلوغ کاری جراح را نشان میدهد و از این مرحله به بعد بهتر است دست به جراحی ترمیمی و بازسازی بزنند.
مشکلترین بیماران ثانویه مربوط به کسانی است که علاوه بر بد شکلیهای موجود یا پوست خیلی ضخیم یا خیلی نازک دارند . وجود انحراف در خود بینی یا صورت، کار را مشکل تر مینماید. بدترین حالت این است که پوست برشهای متعدد خورده باشد بخصوص برشهایی که در محل پره ها و سوراخهای بینی داده شده و یا پوست آسیب دیده و کوچک است که گاهی در برخی از این بیماران مثل بیماران بازسازی بینی ممکن است نیاز به ترمیم و تامین پوست از ناحیه پیشانی و غیره نیاز باشد که توضیحات لازم به بیمار و همراهان داده میشود.
خیلی از بیماران ثانویه که بینی شان خیلی کوچک شده است، پوست بینی شان هم خیلی کوچک و سفت شده است. این بیماران عمدتا نیاز به ماساژ پوست دارند که باعث شود پوست نرمی و شلی قابل قبولی پیدا کند تا قابلیت عمل مجدد رینوپلاستی ثانویه و انجام پیوند غضروفهای لازم و نیز متناسب کردن بینی را داشته باشند.
ثبات روحی و روانی بیماران در اعمال جراحی زیبایی بینی اعم از اولیه و ثانویه از شرایط اساسی و تعیین کننده است وقتی بیماری دارید که شخصاً مشکلات را به درستی تشخیص میدهد و میداند چه میخواهد، تکلیف تا حد زیادی در صورتیکه شرایط فیزیکی بینی از نظر پوست و غضروف و... قابل قبول است، مشخص است. ولی وقتی فردی شخصاً نمی داند چه مشکلی وجود دارد و چه میخواهد کار برای ما جراحان بسیار سختتر میگردد.